蛀牙在遇到冷热的时候出现剧烈的疼痛或者是在晚上睡眠的时候牙齿出现自发性的疼痛和放射性的疼痛可以确定烂到神经。
１、剧烈疼痛
牙齿出现蛀牙的情况需要多注意牙齿蛀牙的大小，如果再吃冷的东西或者是热的东西的时候，牙齿没有出现任何的感觉，就代表着蛀牙比较轻，如果出现明显的疼痛，大多可能是牙齿烂到牙神经部位了，再吃完东西后就会刺激到牙神经，从而使牙齿出现疼痛的情况，需要到正规医院口腔科就诊，通过拍X片的方法来确定牙齿损坏的程度，如果损坏的症状不是很严重，可以通过树脂填补的方法修复牙齿。
２、自发性疼痛
在晚上睡觉的时候如果牙齿出现疼痛的情况，导致面部和口腔部位出现肿胀和疼痛，大多都是牙齿的牙神经外露所造成的，需要及时的修补牙齿，避免牙齿经常的出现疼痛。
３、放射性疼痛
放射性疼痛主要是因为牙齿烂到牙神经后，诱发牙齿出现牙髓炎，就会导致牙齿和面部出现剧烈疼痛的情况，可以通过根管治疗的方法改善，根管治疗可以杀死神经。
